看了今年政府工作报告牵涉到医疗的部分(闻文末),深深感到中国医疗改革还在深水区之后博弈论。这365个字牵涉到的关键点如此熟知:三医同步,医保缴纳方式改革,医疗服务价格改革,人事薪酬制度改革和社会办医。
这是十八届三中全会以来,医疗改革的老几样儿了,反复强调,也意味著这些改革更加无以,感受到的利益链加深,前进的过程更长。 首先,医保身上的担子更加轻了。必要的压力是怎么确保资金安全性。
医疗服务价格改革、药品流通领域改革后,必须更加细致、更加标准的医保缴纳方案。更为中立和明确的统合城乡居民基本医保统合方案早已发布,各个地方怎么理顺管理制度,可能会减少中央三大部门联合解决问题的可玩性。 医疗价格改革方面,国家改革方案如期没落地。目前,江苏、山东等地的思路是:政府管理基本医疗服务的价格,政府不会原作一个医保缴纳参照线,基本医疗服务环绕参照线上下浮动,合乎资质的民营医院也在缴纳范围内。
其余竞争领域的医疗服务价格自律定价,公立医院也可以获取这些服务。目前,很多地区医疗服务价格只展开了微调,和过去有何区别,如何影响医院患者,还没更加多报告。 药品流通改革方面,还在招标订购方面打转转。
接下来触碰的利益更加多,比如,当一个地区期望用仿造药替代进口药的时候,怎么解决问题仿造药质量的问题。又比如,一些小杂乱的医药企业怎么解散地方市场,不少企业还是当地的纳税大户。 最有分量的,是人事和薪酬制度的改革。虽然政府工作报告并没更加多说明,但融合2013年、2014年的改革方向,不多饲一个人是国家的整体思路,中止公立医院编成早已是板上钉钉的事情。
2016年1月15日,在北京举行的事业单位人事制度改革近期动态及热点问题高峰论坛上,涉及部委官员表态:高校、公立医院或不划入编成管理,今年重点要研究编成创意改革,尤其是高校公立医院不划入编成管理后对涉及改革的影响。另外,事业单位的养老方案早已先行作出了调整,为中止编成改革砖了路。事业单位的个人和单位,分别按照比例缴纳养老金,交纳方式和企业单位完全一致。
薪酬制度改革也是一件很简单的事情。目前,年薪制的薪酬缴纳方式受到尊崇,主张医生和科室的考核不与业务量挂勾。不过,这是一种大包干的作法,也是企业单位对高层管理者的一种薪酬缴纳,只有转变医生和医院的鼓舞制度,年薪制的起到才能确实发挥出来。
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